医保谈判后PD-1价格战未停 部分药企借赠药暗中降价
[ 近日，百济神州中国区总经理兼公司总裁吴晓滨对第一财经记者表示：“中国虽然经济发展得很快，但从人均GDP比较，在世界排名仍靠后。中国的癌症患者数量全球最多，但在可以使用PD-1的患者中，比例仅有10%。” ]
[ 进入2020年国家医保目录的三款国产PD-1平均降幅达78%。 ]
抗癌药PD-1的价格战并未随2020年医保谈判的落幕而平息，相反，行业竞争硝烟四起。
近期以来，有部分PD-1药企借助赠药政策在暗中降低价格，有药品一年治疗费用变为不超过2万元，这一价格刷出创下行业内新低，而进入2020年医保目录的三款PD-1产品年治疗费用尚维持在5万元之上。
不断下探的PD-1价格，让PD-1企业的利润回报能力直面考验。
“祭出”最低价
此次充当PD-1“价格屠夫”的是信达生物（01801.HK），近日，该公司携手北京康盟慈善基金会启动了旗下PD-1信迪利单抗注射液“首轮2+2，后续5+N”的救助计划，具体看，首轮2+2，是指患者在自行使用2个周期（4瓶）后，可获得2个周期（4瓶）的救助药品；在首轮救助后，紧接着，患者再自费5个周期（10瓶），便可持续获得救助直至疾病进展，但累计使用最多不能超过24个月。这意味着，符合条件的患者只需自费7个周期，便享有2年的使用权益。
目前，信迪利单抗注射液上市的规格为100mg/瓶，单次使用为固定剂量200mg，每三周给药一次，根据该药在2019年的医保价2843元/瓶计算，7个周期的费用为3.98万元，平均下来一年治疗费或最低不到2万元。
这一价格让行业“目瞪口呆”。信达生物这一举动，或是不得已而为之。
2019年，信达生物的信迪利单抗注射液以降价63%的代价，成为第一个也是当年唯一一个进入医保目录的PD-1产品，年治疗费用由此降低至9.67万元。由于信迪利单抗注射液尚在医保目录有效期内，其未再参与2020年国家医保药品谈判。
2020年的这场医保谈判，有2款国产PD-1产品同时进入医保目录，分别是百济神州的替雷利珠单抗、君实生物(79.500, 1.50, 1.92%)的特瑞普利单抗、恒瑞医药(108.430, -1.40, -1.27%)的卡瑞利珠单抗。截至目前，这三家企业的PD-1医保价格尚未官宣。
第一财经记者从知情人士处获悉，这三家企业的PD-1进医保后，其中最低的年治疗费用或变为5.4万元，最高的或也不超过8万元。这样一来，信达生物PD-1原本的价格优势荡然无存，降价势在必行。
历经2020年医保谈判后，在中国上市的四款国产PD-1产品全部纳入国家医保目录中，但进口PD-1再度“折戟”。尽管未能如愿进入医保，跨国药企也很快做出应对，纷纷调整赠药方案。
以K药为例，2020年12月28日，默沙东中国联合中国初级卫生保健基金会推出全新的K药援助方案，由原来的“首次2+2，后续2+3循环”调整为“首次2+2，后续2+N”，即符合规定的患者最长可在24个月内，只需要自付4个疗程“K药”费用，便可以持续获得援助至疾病进展。按照旧的慈善赠药方案，患者每年使用K药治疗需花费30万元，如今使用该新的赠药方案，两年仅需要花费14万元。
考验药企利润空间
时间回拨到2018年，彼是PD-1在中国上市的元年，百时美施贵宝的O药物以及默沙东的K药这两款进口药物相继获批在中国上市，这两家药企在定价上皆采取了全球最低价的策略，之后在当年的12月份，君实生物的特瑞普利单抗又作为首款国产PD-1药物宣布上市，其一年 18.72万元的治疗费用不及K药的三分之一。
进入2019后，又有三款国产PD-1获批上市。PD-1随着上市的数量扩容，年治疗费用又不断在下探。值得一提的是，2020年医保谈判启动前，价格最低的PD-1是君实生物，在赠药基础上年治疗费用约为9.3万元。
据此前央视新闻报道，通过谈判，进入2020年国家医保目录的三款国产PD-1平均降幅达78%。
历经2020年医保谈判后，整个PD-1行业的竞争比以往来得更加激烈。
近日，百济神州中国区总经理兼公司总裁吴晓滨对第一财经记者表示：“目前PD-1在中国的价格，属于相对独立的定价。中国虽然经济发展得很快，但从人均GDP比较，在世界排名仍靠后。中国的癌症患者数量全球最多，但在可以使用PD-1的患者中，比例仅有10%。在这种情形下，如何让该药惠及更多的患者，PD-1企业在定价时要做到一定的亲民。”
有PD-1药企人士对第一财经记者表示，不赞同把PD-1价格压低至无法实现收益程度。 “药物研发是很‘烧钱’的，如果价格压到企业一分钱都无法赚，企业就失去了研发的积极性。这样一来，不利于整个中国医药(14.560, -0.02, -0.14%)产业的创新。”
除了已上市的PD-1产品，还有多个PD-1处在研发中。PD-1企业的降价，或属于一种无奈。从目前来看，已上市的PD-1企业在打响了成本控制之战。如在2020年12月，百济神州宣布旗下广州基地第二工厂竣工，该工厂也引入多个大规模不锈钢反应器，目的是为降低生产成本。
在PD-1利润空间收窄的情况下，如何突围，将考验每家药企的智慧。
